Mở ổ bụng và Nội soi
Nội soi và phẫu thuật mở ổ bụng là hai cách tiếp cận để phẫu thuật ổ bụng. Phẫu thuật mở bụng là phương pháp cũ hơn trong số hai phương pháp này và nội soi ổ bụng là một bước phát triển rất gần đây. Cả hai điều kiện đều có lợi thế và bất lợi của chúng. Đó là quyết định của bác sĩ phẫu thuật để lựa chọn giữa hai cách tiếp cận. Bài viết này sẽ thảo luận chi tiết về cả hai cách tiếp cận nêu bật ưu điểm và nhược điểm của chúng và sự khác biệt giữa chúng.
Mở bụng
Mở bụng là việc mở khoang bụng để lấy cơ quan cần tiến hành phẫu thuật. Phẫu thuật mở bụng được thực hiện chủ yếu dưới gây mê toàn thân, ngoại trừ những trường hợp đặc biệt như cắt buồng trứng. Có những vị trí cụ thể cho mục đích phẫu thuật khi nói đến phẫu thuật mở bụng. Phần phụ, nằm ở góc dưới bên phải của bụng, cần một vết rạch nhỏ gọi là đường rạch lưới-sắt đặt ở giữa rốn và gai chậu trước trên. Cắt túi mật cần một vết rạch ở góc trên bên phải của bụng. Phẫu thuật đại tràng có thể cần một vết rạch ở giữa.
Điều rất quan trọng cần lưu ý là các cấu trúc được cắt bởi vết mổ rất khác nhau do cấu tạo của thành bụng. Các kỹ thuật đặc biệt được sử dụng để giảm thiểu mất máu, giảm thiểu tổn thương mô và cải thiện khả năng phục hồi. Vết rạch phẫu thuật ban đầu được thực hiện dọc theo một trong các nếp nhăn da vì các vết rạch song song với nếp nhăn da ít căng hơn và mau lành hơn. Cơ bắp không bao giờ bị cắt, nhưng tách rời. Có nhiều tranh luận đang diễn ra về việc có nên đóng phúc mạc khi đóng bụng hay không. Tuy nhiên, nguyên tắc chung là đóng phúc mạc sẽ an toàn hơn vì nó làm giảm nguy cơ hình thành dính sau mổ. Bởi vì phẫu thuật mở bụng làm lộ ra chất trong ổ bụng nên khả năng nhiễm trùng và mất nước cao hơn. Do đó, việc bọc thuốc kháng sinh là cần thiết và việc quản lý chất lỏng cần cân nhắc đến việc mất thêm nước.
Nội soi ổ bụng
Nội soi là phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu hiện đại. Nội soi ổ bụng cần thiết bị đặc biệt và thiết bị hiển thị có độ phân giải cao để hình dung các chất trong ổ bụng khi phẫu thuật. Nội soi ổ bụng cũng được thực hiện hầu như luôn luôn dưới gây mê toàn thân. Các trường hợp đặc biệt như phẫu thuật nội soi hỗ trợ cắt tử cung qua đường âm đạo có thể được thực hiện dưới gây tê tủy sống. Khi bắt đầu phẫu thuật, vết mổ ban đầu ở rốn. Đây là cổng vào của kim verus. Bụng được bơm khí cacbonic lên. Bởi vì khả năng có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật, oxy không bao giờ được sử dụng để làm phồng ổ bụng nhằm ngăn ngừa nguy cơ bốc cháy rõ ràng. Sau khi bụng được thổi phồng, máy ảnh sẽ đi vào qua kim phun. Hai hoặc ba cổng bổ sung được cắt ở hai bên của vết rạch ban đầu. Toàn bộ quy trình phẫu thuật được thực hiện với các dụng cụ dài và một TV chiếu những gì đang được thực hiện. Sau khi phẫu thuật, khí và các dụng cụ được lấy ra, chỉ cần đóng đơn giản là đủ. Phẫu thuật nội soi mất một khoảng thời gian nếu thiếu kinh nghiệm.
Nội soi ổ bụng có những hạn chế. Nó không thể được sử dụng để loại bỏ tử cung lớn, u nang lớn và khối u ác tính với sự lan rộng. Nội soi ổ bụng có thể không thành công khi có nhiều vết dính.
Sự khác biệt giữa Nội soi ổ bụng và Phẫu thuật Mở bụng là gì?
• Nội soi ổ bụng là một thủ thuật hiện đại trong khi phẫu thuật nội soi thì không.
• Nội soi ổ bụng cần máy ảnh và thiết bị hiển thị đặc biệt trong khi hầu hết các ca mổ nội soi thì không.
• Nội soi ổ bụng cần một cổng vào nhỏ trong khi phẫu thuật mở ổ bụng.
• Nội soi ổ bụng cần bơm hơi bằng khí để có được tầm nhìn tốt trong khi phẫu thuật mở ổ bụng cho phép tiếp xúc tốt sau lần vào đầu tiên.
• Nội soi ổ bụng có thể không thành công với các khối ung thư và khối u lớn trong ổ bụng trong khi phẫu thuật mở ổ bụng là biện pháp dự phòng trong trường hợp thất bại.
• Thời gian hồi phục sau khi nội soi ngắn hơn so với sau khi phẫu thuật.
• Nội soi giảm đau sau phẫu thuật.
Đọc thêm:
1. Sự khác biệt giữa nội soi và nội soi dạ dày
