Sự khác biệt chính - Cầm máu nguyên phát và thứ phát
Khi cơ thể bị thương, máu sẽ chuyển từ trạng thái lỏng sang thể rắn để ngăn ngừa chảy máu. Điều này xảy ra thông qua một quá trình tự nhiên được gọi là cầm máu. Cầm máu có thể được định nghĩa là một quá trình sinh lý làm ngừng chảy máu quá mức sau một chấn thương trong mạch máu. Đây là một quá trình phức tạp và được điều chỉnh cao để chỉ cục bộ đông máu tại vị trí chấn thương. Quá trình cầm máu liên quan đến một số yếu tố như yếu tố mạch máu, yếu tố tiểu cầu và protein đông máu. Kết quả cuối cùng của quá trình cầm máu là quá trình đông máu tại vết thương. Quá trình cầm máu xảy ra thông qua hai giai đoạn kết nối được gọi là cầm máu sơ cấp và cầm máu thứ cấp. Cầm máu bắt đầu bằng cầm máu sơ cấp. Trong quá trình cầm máu nguyên phát, các tiểu cầu trong máu tập hợp tại vị trí tổn thương và tạo thành một nút thắt tiểu cầu để chặn lỗ thủng. Cầm máu sơ cấp tiếp theo là cầm máu thứ phát. Trong quá trình cầm máu thứ phát, nút thắt tiểu cầu được củng cố thêm bởi một lưới fibrin được tạo ra thông qua dòng thác đông máu phân giải protein. Do đó, sự khác biệt chính giữa cầm máu nguyên phát và thứ phát là cầm máu sơ cấp làm cho tiểu cầu yếu đi tại vị trí chấn thương trong khi cầm máu thứ cấp làm cho nó mạnh lên bằng cách tạo ra lưới fibrin trên đó.
Cầm máu nguyên phát là gì?
Lớp nội mạc của mạch máu duy trì bề mặt chống đông máu bên trong mạch máu để duy trì tính lưu động của máu. Tuy nhiên, khi có chấn thương trong mạch máu, một số thành phần trong chất nền nội mô sẽ kích hoạt và bắt đầu hình thành cục máu đông xung quanh vết thương. Quá trình này được gọi là quá trình cầm máu. Quá trình cầm máu có hai giai đoạn. Trong giai đoạn đầu của quá trình cầm máu, các tiểu cầu trong máu kết tụ lại và tạo thành một nút thắt tiểu cầu để chặn lỗ hở trên mạch máu. Giai đoạn này được gọi là quá trình cầm máu chính. Các tiểu cầu được kích hoạt thông qua một loạt các quá trình sinh học và kết quả là chúng bám vào vị trí bị thương và kết hợp với nhau để tạo thành một nút.
Quá trình cầm máu sơ cấp bắt đầu ngay sau khi mạch máu bị gián đoạn. Mạch máu gần vị trí chấn thương co lại tạm thời để thu hẹp và giảm lưu lượng máu. Đây là bước đầu tiên của quá trình cầm máu chính và nó được gọi là co mạch. Nó làm giảm lượng máu mất và tăng cường sự kết dính và hoạt hóa của tiểu cầu tại vết thương. Khi các tiểu cầu được kích hoạt, chúng sẽ thu hút các tiểu cầu khác để tạo thành một nút bịt kín lỗ mở. Sự co mạch có thể đạt được bằng hai cách: thông qua hệ thống dây thần kinh hoặc thông qua các phân tử gọi là endothelin do các tế bào nội mô tiết ra.
Hình 01: Quy trình cầm máu
Sự kết dính tiểu cầu được hỗ trợ bởi các loại phân tử khác nhau như glycoprotein nằm trên tiểu cầu, collagens, và yếu tố von Willebrand (vWf). Glycoprotein của tiểu cầu bám vào vWf, là một phân tử dính. Sau đó, những tiểu cầu này thu thập tại vị trí bị thương và kích hoạt khi co lại với collagen. Các tiểu cầu hoạt hóa collagen tạo thành các giả phân bố để che phủ bề mặt tổn thương. Sau đó, fibrinogen liên kết với các thụ thể tại các tiểu cầu được kích hoạt bởi collagen. Fibrinogen cung cấp nhiều vị trí hơn để các tiểu cầu liên kết với nhau. Do đó, các tiểu cầu khác cũng được tập hợp tại bề mặt tổn thương và tạo thành một nút thắt tiểu cầu mềm trên lỗ tổn thương.
Cầm máu thứ phát là gì?
Cầm máu thứ phát là giai đoạn thứ hai của quá trình cầm máu. Trong quá trình cầm máu thứ phát, nút tiểu cầu mềm được hình thành trong quá trình cầm máu sơ cấp được làm mạnh hơn nhờ sự hình thành lưới fibrin trên đó. Fibrin là một protein huyết tương không hòa tan, đóng vai trò là polyme vải cơ bản của cục máu đông. Lưới fibrin củng cố và ổn định nút tiểu cầu mềm được hình thành tại vị trí tổn thương. Sự hình thành fibrin xảy ra thông qua các yếu tố đông máu thông qua dòng thác đông máu.
Hình 02: Sự hình thành cục máu đông do cầm máu thứ phát
Các loại yếu tố đông máu khác nhau được gan tổng hợp và thải vào máu. Ban đầu, chúng không hoạt động và sau đó được kích hoạt bởi các collagens dưới nội mô hoặc bởi thromboplastin. Collagen nội mô và thromboplastin được giải phóng do chấn thương xảy ra trong nội mô của mạch máu. Khi chúng được giải phóng vào máu, chúng sẽ kích hoạt các yếu tố đông máu trong máu. Các yếu tố đông máu này lần lượt được kích hoạt và cuối cùng, chuyển fibrinogen thành fibrin. Sau đó, fibrin liên kết trên đỉnh của đầu cắm tiểu cầu và tạo thành một lưới bằng cách làm cho đầu cắm tiểu cầu mạnh hơn. Fibrin, cùng với nút tiểu cầu, tạo thành cục máu đông ở cuối quá trình cầm máu.
Sự khác biệt giữa cầm máu nguyên phát và thứ phát là gì?
Cầm máu nguyên phát so với thứ phát |
|
| Cầm máu sơ cấp là giai đoạn đầu của quá trình cầm máu. | Cầm máu thứ cấp là giai đoạn thứ hai của quá trình cầm máu. |
| Quy trình | |
| Sự co mạch, kết dính tiểu cầu và hình thành nút thắt tiểu cầu xảy ra trong quá trình cầm máu ban đầu. | Trong quá trình cầm máu thứ phát, các yếu tố đông máu được kích hoạt và fibrinogen được chuyển thành fibrin, tạo thành lưới fibrin. |
| Mục tiêu | |
| Mục tiêu của quá trình cầm máu chính là tạo thành một ổ cắm tiểu cầu. | Mục tiêu của quá trình cầm máu thứ cấp là làm cho đầu cắm tiểu cầu mạnh hơn bằng cách liên kết fibrin với nhau trên đỉnh đầu cắm tiểu cầu và tạo thành lưới. |
| Các thành phần liên quan | |
| Cầm máu chính liên quan đến tiểu cầu, thụ thể glycoprotein của tiểu cầu, collagen, vWf và fibrinogen. | Cầm máu thứ cấp liên quan đến collagen dưới nội mô, thromboplastin, các yếu tố đông máu, fibrinogen và fibrin. |
| Thời lượng | |
| Cầm máu chính xảy ra trong một thời gian ngắn. | Cầm máu thứ cấp cần thời gian tương đối lâu hơn. |
Tóm tắt - Cầm máu nguyên phát và thứ phát
Cầm máu là quá trình sinh lý ngăn ngừa chảy máu tại vị trí bị thương đồng thời duy trì lưu lượng máu bình thường tại các nơi lưu thông khác. Quá trình mất máu được ngăn chặn bằng cách hình thành một nút cầm máu tại vị trí chấn thương. Quá trình cầm máu xảy ra qua hai giai đoạn được gọi là cầm máu sơ cấp và thứ cấp. Quá trình cầm máu chính bắt đầu ngay lập tức sau khi bị thương và tạo ra một tiểu cầu cắm trên bề mặt chấn thương. Nút tiểu cầu này được củng cố bởi sự chuyển đổi fibrinogen thành fibrin bằng dòng thác đông máu trong quá trình cầm máu thứ phát. Đây là sự khác biệt chính giữa cầm máu sơ cấp và thứ phát.
Tải xuống Phiên bản PDF về Cầm máu Sơ cấp và Thứ cấp
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa cầm máu sơ cấp và thứ phát.
Hình ảnh Lịch sự:
1. “1909 Máu đông” của OpenStax College - Trang web Giải phẫu & Sinh lý học, Connexions. Ngày 19 tháng 6 năm 2013., (CC BY 3.0) qua Commons Wikimedia
2. “Coagulation full” của Joe D - Tác phẩm riêng (CC BY-SA 3.0) qua Commons Wikimedia
