Sự khác biệt chính - Khủng hoảng suy nhược vs Khủng hoảng Cholinergic
Khủng hoảng nhược cơ có thể được mô tả là một biến chứng của bệnh nhược cơ, nơi có sự xấu đi đột ngột của các đặc điểm lâm sàng liên quan. Khủng hoảng cholinergic là do sự tích tụ của acetylcholine trong mối nối thần kinh cơ. Sự bất hoạt của enzym acetylcholinesterase phân cắt Ach trong mối nối thần kinh cơ là lý do cho tình trạng này hầu hết thời gian. Việc sử dụng edrophonium làm trầm trọng thêm các triệu chứng của cơn cường cholinergic, nhưng nó làm giảm bớt các triệu chứng của cơn nhược cơ. Đây là điểm khác biệt chính giữa hai chứng rối loạn này.
Bệnh Nhược cơ là gì?
Nhược cơ là một rối loạn tự miễn dịch đặc trưng bởi việc sản xuất các kháng thể ngăn chặn sự truyền xung động qua điểm nối thần kinh cơ. Các kháng thể này liên kết với các thụ thể Ach sau synap do đó ngăn cản sự gắn kết của Ach trong khe tiếp hợp với các thụ thể đó. Phụ nữ bị ảnh hưởng bởi tình trạng này gấp 5 lần so với nam giới. Có mối liên quan đáng kể với các rối loạn tự miễn dịch khác như viêm khớp dạng thấp, SLE, và viêm tuyến giáp tự miễn. Tăng sản tuyến ức đồng thời đã được quan sát thấy.
Đặc điểm lâm sàng
- Bị yếu các cơ chi gần, cơ ngoại nhãn và cơ ức đòn chũm
- Có sự mệt mỏi và dao động liên quan đến yếu cơ
- Không đau cơ
- Tim không bị ảnh hưởng, nhưng cơ hô hấp có thể bị ảnh hưởng
- Phản xạ cũng hoạt động tốt
- Chứng cận thị, chứng đau miệng, và chứng khó nuốt
Điều tra
- Kháng thể kháng thụ thể ACh trong huyết thanh
- Thử nghiệm Tensilon trong đó tiêm một liều edrophonium giúp cải thiện thoáng qua các triệu chứng kéo dài trong khoảng 5 phút
- Nghiên cứu hình ảnh
- ESR và CRP
Quản lý
- Quản lý thuốc kháng cholinesterase như pyridostigmine
- Thuốc ức chế miễn dịch như corticosteroid có thể được dùng cho những bệnh nhân không đáp ứng với thuốc kháng cholinesterase
- Cắt tuyến giáp
- Plasmapheresis
- Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch
Có hai cuộc khủng hoảng y tế có thể xảy ra ở một bệnh nhân mắc bệnh nhược cơ là cơn nhược cơ và cuộc khủng hoảng cholinergic.
Khủng hoảng nhược cơ là gì?
Khủng hoảng nhược cơ có thể được mô tả là một biến chứng của bệnh nhược cơ, nơi có sự xấu đi đột ngột của các đặc điểm lâm sàng liên quan. Cần đặt nội khí quản khẩn cấp để ngăn ngừa hậu quả chết người sau suy hô hấp.
Đặc điểm lâm sàng
- Khó thở
- Khó nói
- Dysphonia
- Đôi khi ho
- Các triệu chứng được cải thiện với edrophonium
Hình 01: Chỗ nối thần kinh cơ
Điều trị
- Hỗ trợ quạt thông gió
- Sử dụng thuốc kháng cholinergic, thuốc ức chế miễn dịch và globulin miễn dịch
- Truyền dịch tĩnh mạch để chống giảm thể tích tuần hoàn
Khủng hoảng Cholinergic là gì?
Cholinergic khủng hoảng là do sự tích tụ của acetylcholine trong mối nối thần kinh cơ. Sự bất hoạt của enzym acetylcholinesterase phân cắt Ach trong mối nối thần kinh cơ là lý do cho tình trạng này hầu hết thời gian.
Trong bệnh nhược cơ, có sự gia tăng hoạt động cholinergic do không bị ức chế bởi dopamine. Để chống lại điều này, các loại thuốc có hoạt tính kháng cholinesterase được kê đơn. Quá liều hoặc tích lũy các loại thuốc này có thể làm giảm hoạt động của enzym kháng cholinesterase, do đó làm phát sinh cuộc khủng hoảng cholinergic.
Đặc điểm lâm sàng của Khủng hoảng Cholinergic
- Tiết nước bọt
- Lacrimation
- Đi tiểu
- Tiêu
- Co thắt đồng tử
- Suy giảm hoạt động của cơ hô hấp có thể gây suy hô hấp
- Đau quặn bụng
- Buồn nôn và nôn
- Tiết nhiều
Chẩn đoán một cuộc khủng hoảng cholinergic thông qua việc sử dụng edrophonium. Khi có khủng hoảng, edrophonium dẫn đến triệu chứng trầm trọng hơn tạm thời.
Hình 02: Bệnh nhân bị Khủng hoảng Cholinergic
Điều trị
- Hỗ trợ thở máy để ngăn ngừa suy hô hấp
- Atropine cũng có thể được sử dụng để chống lại hoạt động ACh dư thừa.
Điểm giống nhau giữa Khủng hoảng nhược cơ và Khủng hoảng Cholinergic là gì?
- Cả hai đều là tình trạng đe dọa tính mạng được coi là cấp cứu y tế
- Hỗ trợ máy thở là cần thiết để cứu sống bệnh nhân trong cả hai bệnh.
Sự khác biệt giữa Khủng hoảng nhược cơ và Khủng hoảng Cholinergic là gì?
Khủng hoảng nhược cơ vs Khủng hoảng Cholinergic |
|
| Khủng hoảng nhược cơ có thể được mô tả là một biến chứng của bệnh nhược cơ, nơi có sự xấu đi đột ngột của các đặc điểm lâm sàng liên quan. | Cholinergic khủng hoảng là do sự tích tụ của acetylcholine trong mối nối thần kinh cơ. Sự bất hoạt của enzym acetylcholinesterase phân cắt Ach trong mối nối thần kinh cơ là lý do cho tình trạng này hầu hết thời gian. |
| Triệu chứng | |
| Các triệu chứng được cải thiện với edrophonium. | Các triệu chứng được cải thiện với edrophonium |
| Đặc điểm lâm sàng | |
|
Đặc điểm lâm sàng của cơn nhược cơ · Khó thở · Khó nuốt · Chứng khó thở · Đôi khi ho · Các triệu chứng được cải thiện với edrophonium |
Các triệu chứng lâm sàng và dấu hiệu của khủng hoảng cholinergic · Tiết nước bọt · Chảy nước mắt · Đi tiểu · Tiêu chảy · Co thắt đồng tử · Suy giảm hoạt động của cơ hô hấp có thể gây suy hô hấp · Đau quặn bụng · Buồn nôn và nôn · Tiết nhiều |
Tóm tắt - Khủng hoảng nhược cơ vs Khủng hoảng Cholinergic
Khủng hoảng nhược cơ có thể được mô tả là một biến chứng của bệnh nhược cơ, nơi có sự xấu đi đột ngột của các đặc điểm lâm sàng liên quan. Khủng hoảng cholinergic là do sự tích tụ của acetylcholine trong mối nối thần kinh cơ. Sự bất hoạt của enzyme acetylcholinesterase phân cắt Ach trong mối nối thần kinh cơ là lý do cho tình trạng này hầu hết thời gian. Edrophonium làm trầm trọng thêm các triệu chứng của khủng hoảng cholinergic nhưng làm giảm thoáng qua các triệu chứng của bệnh nhược cơ. Đây là sự khác biệt giữa cơn nhược cơ và cơn đau cholinergic.
Tải xuống bản PDF của Khủng hoảng Suy nhược và Khủng hoảng Cholinergic
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho các mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây: Sự khác biệt giữa Khủng hoảng nhược cơ và Khủng hoảng Cholinergic
