Sự khác biệt chính - Thuốc chống đông máu và Thuốc làm tan huyết khối
Thuốc chống đông máu là loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa sự hình thành quá mức của cục máu đông bên trong hệ tuần hoàn trong khi thuốc làm tan huyết khối là loại thuốc được sử dụng để loại bỏ huyết khối làm tắc mạch, gây ra các bệnh khác nhau như bệnh tim thiếu máu cục bộ và đột quỵ. Sự khác biệt chính giữa thuốc chống đông máu và thuốc làm tan huyết khối là thuốc chống đông máu được sử dụng để ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông mới trong hệ tuần hoàn, trong khi thuốc làm tan huyết khối được sử dụng để loại bỏ các cục máu đông đã hình thành bên trong mạch máu.
Thuốc chống đông máu là gì?
Cục máu đông là một mạng lưới của các sợi fibrin chạy theo mọi hướng và cuốn theo các tế bào máu, tiểu cầu và huyết tương. Đông máu là một cơ chế sinh lý được bắt đầu để phản ứng với sự vỡ mạch máu hoặc tổn thương chính máu. Những kích thích này kích hoạt một dòng hóa chất để tạo thành một chất gọi là chất hoạt hóa prothrombin. Chất hoạt hóa prothrombin sau đó xúc tác chuyển prothrombin thành thrombin. Cuối cùng, thrombin, hoạt động như một enzym, xúc tác sự hình thành các sợi fibrin từ fibrinogen và các sợi fibrin này vướng vào nhau tạo thành một lưới fibrin mà chúng ta gọi là cục máu đông.
Như đã đề cập trước đây, việc kích hoạt một loạt các chất hóa học là cần thiết để hình thành chất hoạt hóa prothrombin. Sự hoạt hóa đặc biệt này của các chất hóa học có thể xảy ra thông qua hai con đường chính.
- Nội tại - chính là nội tại được kích hoạt khi có máu tụ
- Con đường bên ngoài - con đường bên ngoài được kích hoạt khi thành mạch bị chấn thương hoặc các mô ngoại mạch tiếp xúc với máu.
Hệ thống mạch máu của con người sử dụng một số chiến lược để ngăn chặn sự hình thành các cục máu đông trong hệ thống mạch máu ở điều kiện bình thường.
- Yếu tố bề mặt nội mô - Độ nhẵn của bề mặt nội mô giúp ngăn chặn sự kích hoạt tiếp xúc của đường dẫn nội chất. Có một lớp glycocalyx trên nội mô có tác dụng đẩy lùi các yếu tố đông máu và tiểu cầu, do đó ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông. Sự hiện diện của thrombomodulin, một chất hóa học được tìm thấy trên lớp nội mạc giúp chống lại cơ chế đông máu. Thrombomodulin liên kết với thrombin và ngăn chặn sự hoạt hóa của fibrinogen.
- Tác dụng chống thrombin của fibrin và antithrombin iii.
- Hành động của heparin
- Ly giải cục máu đông bằng plasminogen
Rõ ràng là từ những biện pháp đối phó này, cơ thể con người không muốn có bất kỳ cục máu đông nào bên trong trong điều kiện bình thường. Nhưng né tránh các cơ chế bảo vệ này, cục máu đông có thể được hình thành bên trong cơ thể chúng ta. Các tình trạng như chấn thương, xơ vữa động mạch và nhiễm trùng có thể làm thô bề mặt nội mô, kích hoạt con đường đông máu. Bất kỳ bệnh lý nào dẫn đến thu hẹp mạch máu cũng có xu hướng hình thành cục máu đông vì sự thu hẹp của mạch làm chậm dòng máu chảy qua đó và do đó, nhiều chất tạo đông được tích tụ tại vị trí đó tạo môi trường thuận lợi cho việc hình thành các cục máu đông..
Dược lý cơ bản của Thuốc chống đông máu
Thuốc chống đông máu là những loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa sự hình thành quá mức của cục máu đông bên trong hệ thống tuần hoàn. Theo cơ chế hoạt động của các loại thuốc này, chúng được phân loại thành các tiểu loại khác nhau.
Chất ức chế Thrombin gián tiếp
Những loại thuốc này được gọi là chất ức chế thrombin gián tiếp vì sự ức chế thrombin của chúng xảy ra thông qua sự tương tác với một protein khác được gọi là antithrombin. Heparin không phân đoạn (UFH) và Heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH) liên kết với antithrombin tăng cường sự bất hoạt của yếu tố Xa.
Heparin
Antithrombin ức chế hoạt động của các yếu tố đông máu IIa, IXa và Xa bằng cách tạo phức bền với chúng. Khi không có heparin, các phản ứng này xảy ra chậm. Heparin hoạt động như một đồng yếu tố để chống thrombin làm tăng tốc độ của các phản ứng liên quan lên ít nhất 1000 lần. Heparin không phân đoạn ức chế rõ rệt quá trình đông máu bằng cách ức chế cả ba yếu tố bao gồm thrombin và yếu tố Xa. Nhưng tác dụng chống đông máu của heparin trọng lượng phân tử thấp kém hơn của UFH do ái lực của nó với antithrombin thấp. Enoxaparin, d alteparin và tinzaparin là một số ví dụ cho LMWH.
Giám sát chặt chẽ các cơ chế đông máu của bệnh nhân nhận UFH là vô cùng quan trọng. Điều này được thực hiện bằng cách đánh giá APTT của bệnh nhân thường hàng tháng. Mặt khác, không cần theo dõi như vậy ở những bệnh nhân đang điều trị LMWH vì dược động học và nồng độ trong huyết tương có thể dự đoán được.
Tác dụng ngoại ý
- Chảy máu quá nhiều sau một chấn thương nhỏ
- Giảm tiểu cầu do heparin
Chống chỉ định
- Quá mẫn với thuốc
- Hoạt huyết
- Xuất huyết nội sọ
- Tăng huyết áp nặng
- Lao động
- Giảm tiểu cầu đáng kể
- Đe dọa phá thai
Tác dụng chống đông máu quá mức của heparin có thể được điều chỉnh bằng cách ngừng thuốc. Nếu chảy máu kéo dài, việc sử dụng protamine sulfate được chỉ định.
Warfarin
Warfarin là thuốc chống đông máu được sử dụng phổ biến với 100% sinh khả dụng. Phần lớn warfarin được đưa vào cơ thể con người liên kết với albumin huyết tương, tạo cho nó một lượng phân phối nhỏ và thời gian bán hủy dài.
Warfarin ngăn chặn quá trình cacboxyl hóa của dư lượng glutamat của prothrombin, các yếu tố đông máu VII, IX và X. Điều này làm cho các phân tử này không hoạt động làm suy giảm cơ chế đông máu. Tác dụng của warfarin có độ trễ từ 8 đến 12 giờ do sự hiện diện của các phân tử đã được cacboxyl hóa của các đồng yếu tố đã đề cập trước đó mà hoạt động của chúng che khuất tác dụng của warfarin.
Hình 01: Warfarin
Tác dụng ngoại ý
- Warfarin có thể đi qua hàng rào nhau thai gây rối loạn xuất huyết ở thai nhi
- Nó cũng có thể gây biến dạng xương ở thai nhi.
Ngoài các chất chống đông máu được sử dụng thường xuyên này, các chất ức chế yếu tố Xa trực tiếp qua đường uống như rivaroxaban và các chất ức chế thrombin trực tiếp của cha mẹ cũng được sử dụng để kiểm soát đông máu.
Thuốc tan huyết khối là gì?
Thuốc làm tan huyết khối là những loại thuốc được sử dụng để loại bỏ huyết khối làm tắc nghẽn mạch gây ra các bệnh khác nhau như bệnh tim thiếu máu cục bộ và đột quỵ.
Việc sử dụng sớm thuốc làm tan huyết khối trong điều trị các bệnh tim do thiếu máu cục bộ đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc làm giảm kích thước của cục huyết khối và tăng khả năng lưu thông của mạch.
Tất cả các chất làm tan huyết khối đều hoạt động bằng cách kích hoạt plasminogen thành plasmin, dẫn đến sự phân hủy fibrin cả trong huyết khối cũng như trong các nút thắt cầm máu của fibrin. Điều này làm tăng rõ rệt nguy cơ xuất huyết nội sọ.
Streptokinase
Streptokinase là một loại enzym được sản xuất bởi liên cầu khuẩn tan huyết beta. Nó tạo thành một phức hợp với plasminogen và sau đó phân cắt plasminogen thành plasmin. Vì streptokinase là một chất lạ đối với cơ thể, một số bệnh nhân có thể phát triển các phản ứng dị ứng với nó. Những bệnh nhân cần làm tan huyết khối do các tình trạng bệnh khác nhau và quá mẫn cảm với streptokinase nên mang theo thẻ thuốc ghi rõ xu hướng phát triển dị ứng với streptokinase của họ.
Alteplase
Alteplase tái tổ hợp được phát triển từ một enzym tiêu sợi huyết nội sinh có tác dụng giải phóng quá trình phân huỷ fibrin. Mặc dù alteplase có tác dụng làm tan huyết khối nhanh hơn nhiều so với streptokinase, nhưng nó có nguy cơ cao gây xuất huyết nội sọ. Mặt khác, loại thuốc này đắt hơn các loại thuốc làm tan huyết khối khác.
Sự giống nhau giữa Thuốc chống đông máu và Thuốc làm tan huyết khối là gì?
Cả hai nhóm thuốc đều được sử dụng để kiểm soát đông máu
Sự khác biệt giữa Thuốc chống đông máu và Thuốc làm tan huyết khối là gì?
Thuốc chống đông máu và Thuốc tan huyết khối |
|
| Thuốc chống đông máu là những loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa sự hình thành quá mức của cục máu đông bên trong hệ thống tuần hoàn. | Thuốc làm tan huyết khối là những loại thuốc được sử dụng để loại bỏ huyết khối làm tắc nghẽn mạch và gây ra các bệnh khác nhau như bệnh tim thiếu máu cục bộ và đột quỵ. |
| Sử dụng | |
| Những chất này được sử dụng để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông bên trong mạch. | Chúng được sử dụng để loại bỏ các cục máu đông đã hình thành bên trong mạch. |
| Hành động | |
| Chúng hoạt động bằng cách vô hiệu hóa các thành phần khác nhau của dòng thác đông máu. | Tất cả các chất làm tan huyết khối đều hoạt động bằng cách kích hoạt plasminogen thành plasmin, dẫn đến sự phân hủy fibrin cả trong huyết khối cũng như trong các đầu cắm fibrin cầm máu. |
| Tác dụng ngoại ý | |
|
Tác dụng ngoại ý của heparin
Tác dụng phụ của warfarin
|
Có thể có phản ứng dị ứng với streptokinase. Xuất huyết nội sọ là một biến chứng gây tử vong của thuốc tiêu huyết khối. |
| Chống chỉ định | |
|
Chống chỉ định với heparin là,
|
Chống chỉ định sử dụng streptokinase nếu bệnh nhân bị dị ứng với nó. |
Tóm tắt - Thuốc chống đông máu vs Thuốc tan huyết khối
Thuốc chống đông máu là những loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa sự hình thành quá mức của cục máu đông bên trong hệ thống tuần hoàn. Thuốc làm tan huyết khối là các loại thuốc được sử dụng để loại bỏ huyết khối làm tắc mạch gây ra các bệnh khác nhau như bệnh tim thiếu máu cục bộ và đột quỵ. Trong khi thuốc chống đông máu được sử dụng để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông, thuốc làm tan huyết khối được sử dụng để loại bỏ các cục máu đông đã hình thành bên trong các mạch làm tắc nghẽn chúng. Đây là điểm khác biệt chính giữa hai nhóm thuốc này.
Tải xuống phiên bản PDF của Thuốc chống đông máu và Thuốc làm tan huyết khối
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa thuốc làm tan huyết khối và thuốc chống đông máu
