Aneurysm vs Pseudoaneurysm
Cả chứng phình động mạch và giả phình mạch đều có biểu hiện giống nhau. Cả hai đều xuất hiện dưới dạng các khối đau đớn, dễ rung động. Có thể có màu đỏ xung quanh cả hai. Vì cách trình bày giống nhau nên thoạt nhìn rất khó phân biệt. Tuy nhiên, có nhiều điểm khác biệt cơ bản giữa chứng phình động mạch và giả phình mạch và sẽ được thảo luận chi tiết ở đây, làm nổi bật các đặc điểm lâm sàng, triệu chứng, nguyên nhân, điều tra và chẩn đoán, tiên lượng và điều trị từng tình trạng.
Phình
Phình mạch là tình trạng giãn nở bất thường của động mạch. Phình mạch có thể có dạng fusiform hoặc dạng túi. Động mạch chủ, động mạch chậu, động mạch đùi và động mạch chậu là những vị trí thường gặp. Tắc lòng động mạch do mảng xơ vữa là nguyên nhân chính gây giãn động mạch đoạn gần. Trong một số bệnh mô liên kết như hội chứng Marfan’s, Ehlers-Danlos, có sự mềm dẻo rộng rãi của thành mạch dẫn đến sự giãn nở tự phát bệnh lý. Các bệnh nhiễm trùng như viêm nội tâm mạc và giang mai cấp ba cũng được biết là nguyên nhân gây ra chứng phình động mạch.
Hầu hết các chứng phình động mạch tự giải quyết bằng huyết khối, nhưng một số túi phình có thể bị vỡ gây chảy máu nhiều đe dọa tính mạng. Vỡ hiếm gặp ở những động mạch bị giãn có đường kính nhỏ hơn 5 cm. Vượt quá 5cm, nguy cơ vỡ sẽ tăng lên theo cấp số nhân. Sự giãn nở sớm của động mạch có thể gây áp lực lên các cấu trúc xung quanh. (Ví dụ: phình động mạch chủ bụng có thể đè lên niệu quản, tá tràng và cột sống thắt lưng). Vỡ dẫn đến đột ngột đau dữ dội và tụt huyết áp. Nó có thể giống như cơn đau quặn thận, nhưng chẩn đoán và phẫu thuật ngay lập tức sẽ cứu được mạng sống. Hình thành đường rò là kết quả đã biết của việc vỡ túi phình. Đôi khi cục máu đông hình thành bên trong túi phình có thể vỡ ra và gây tắc mạch.
Chụp siêu âm và chụp CT là chẩn đoán. Khi túi phình có đường kính dưới 5 cm, việc quan sát thường xuyên, kiểm soát huyết áp và nghỉ ngơi tại giường là rất quan trọng. Đánh giá thường xuyên đường kính túi phình là điều cần thiết. Chứng phình động mạch có triệu chứng và chứng phình động mạch lớn hơn 5 cm cần được điều trị phẫu thuật. Trong các trường hợp tự chọn, chụp CT rất hữu ích trong việc xác định mức độ gần của các động mạch thận. Hoạt động bao gồm kẹp động mạch chủ bên dưới động mạch thận và kẹp động mạch chậu ở xa túi phình. Túi phình được mở theo chiều dọc, và đoạn động mạch chủ được thay thế bằng mảnh ghép tổng hợp thẳng hoặc phân nhánh. Mảnh ghép được đặt bên trong túi phình, sau đó sẽ được đóng lại trên nó. Một phương pháp khác liên quan đến việc chuyển một mảnh ghép tổng hợp cuối cùng qua xương đùi. Tỷ lệ tử vong do mổ vỡ phình mạch vẫn còn khoảng 50%.
Pseudoaneurysm
Pseudo-phình mạch nghĩa đen là chứng phình động mạch giả. Đó là kết quả của việc rỉ máu sau chấn thương. Máu tụ bên ngoài động mạch và các mô xung quanh thành nó. Phình động mạch giả thường biểu hiện dưới dạng khối dễ rung, đau và giãn nở chậm. Vì có mẩn đỏ nên chúng thường bị nhầm lẫn với áp-xe.
Có thể có tiền sử đặt ống thông tiểu hoặc các thiết bị đo mạch máu xâm lấn khác. Chụp CT và siêu âm hai mặt là chẩn đoán. Mặc dù chứng phình động mạch giả có thể xảy ra ở bất cứ đâu trên cơ thể, nhưng chứng phình động mạch giả xương đùi và xuyên tâm, cánh tay và cánh tay đã trở nên phổ biến do thông tim và hình thành lỗ rò động mạch-tĩnh mạch để chạy thận nhân tạo.
Phương pháp điều trị là đặt stent phủ, nén đầu dò, tiêm thrombin và phẫu thuật thắt. Đặt stent được bao phủ bao gồm việc đưa vào nội mạc một stent nhỏ để loại trừ khối máu tụ đang mở rộng khỏi tuần hoàn. Thường có một vòng tuần hoàn nhỏ vào và ra khỏi túi giả phình động mạch có thể được nhìn thấy bằng siêu âm. Đầu dò có thể được ấn vào cổ của khối máu tụ đang giãn nở trong khoảng 20 phút. Khi đầu dò được rút ra, không có tuần hoàn nào nữa vì máu bên trong túi giả phình động mạch sẽ đông lại trong 20 phút đó. Phương pháp này được gọi là siêu âm nén đầu dò. Thrombin là một chất đông máu có thể được tiêm vào các túi giả phình mạch dưới hướng dẫn của siêu âm. Phẫu thuật trực tiếp thắt cổ của khối máu tụ đang mở rộng là một lựa chọn điều trị khác.
Sự khác biệt giữa Aneurysm và Pseudoaneurysm là gì?
• Phình mạch là tình trạng giãn nở của động mạch trong khi giả phình mạch là tập hợp máu có vách ngăn bên ngoài động mạch bị tổn thương.
• Phình mạch và giả phình động mạch đều có thể mở rộng, nhưng giả phình mạch không vỡ khi giãn.
• Tỷ lệ tử vong của chứng phình động mạch cao hơn nhiều so với chứng phình động mạch giả.
Cũng đọc:
Sự khác biệt giữa Đột quỵ và Phình mạch
