Đồng thanh toán và Đồng bảo hiểm
Bảo hiểm sức khỏe hoặc y tế là bảo hiểm được mua với mục đích bảo vệ và bảo hiểm trước những rủi ro liên quan đến sức khỏe. Bảo hiểm y tế là bảo hiểm duy nhất với thuật ngữ riêng và cấu trúc độc đáo. Bảo hiểm y tế không chi trả 100% chi phí và phần chi phí mà bảo hiểm y tế không chi trả là chi phí tự trả của khách hàng. Có ba loại chi phí tự trả bao gồm đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và các khoản khấu trừ. Bài viết sau đây tìm hiểu hai trong số các điều khoản bảo hiểm y tế này, đó là đồng thanh toán và đồng bảo hiểm và giải thích những điểm giống và khác nhau của chúng.
Copay là gì?
Đồng thanh toán là số tiền mà bệnh nhân phải trả trực tiếp cho bác sĩ, bệnh viện hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho mỗi lần khám bệnh. Copay cũng áp dụng cho thuốc mua từ các hiệu thuốc và được tính phí cho mỗi đơn thuốc. Copay chuyển một phần trách nhiệm thanh toán hóa đơn y tế cho bệnh nhân và đảm bảo rằng bệnh nhân không đến gặp bác sĩ một cách không cần thiết. Bệnh nhân thường bị tính phí từ $ 15 đến $ 50 như một khoản đồng thanh toán cho mỗi lần họ đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, số tiền được tính như khoản đồng thanh toán phụ thuộc vào một số yếu tố. Đối với các lần khám bác sĩ chuyên khoa, khoản đồng thanh toán thường cao hơn so với bác sĩ đa khoa. Mua thuốc thông thường so với thuốc có nhãn hiệu sẽ làm giảm khoản đồng thanh toán. Hơn nữa, các hợp đồng mà các công ty bảo hiểm có với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng ảnh hưởng đến khoản đồng thanh toán. Đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong mạng lưới của công ty bảo hiểm, khoản đồng thanh toán sẽ thấp hơn. Đồng thanh toán chỉ phải được thực hiện cho đến khi đáp ứng được giới hạn tiền xuất túi tối đa.
Đồng bảo hiểm là gì?
Đồng bảo hiểm là cơ chế bệnh nhân chia sẻ chi phí chăm sóc sức khỏe với công ty bảo hiểm. Ví dụ, nếu tỷ lệ chia sẻ chi phí là 70/30, thì công ty bảo hiểm sẽ chi trả 70% tổng chi phí chăm sóc sức khỏe trong năm và bệnh nhân sẽ chi trả 30%. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, khi chi phí y tế đạt đến tổng số tiền xuất túi tối đa của bệnh nhân, việc chia sẻ chi phí giữa các bên sẽ dừng lại. Nếu tổng hóa đơn y tế hàng năm của bệnh nhân vượt quá giới hạn tiền túi mỗi năm, công ty bảo hiểm sẽ chi trả phần còn lại của chi phí y tế cho năm đó. Đồng bảo hiểm thường cao hơn nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không nằm trong mạng lưới các nhà cung cấp của công ty bảo hiểm.
Sự khác biệt giữa Copay và Coinsurance là gì?
Bảo hiểm y tế thường không chi trả 100% tổng hóa đơn y tế. Có một số khoản thanh toán cần phải được thực hiện từ túi của bệnh nhân, bao gồm cả thanh toán đồng thanh toán và đồng bảo hiểm. Cả hai đều là phương pháp được các hãng bảo hiểm sử dụng để chia sẻ chi phí y tế với bệnh nhân. Đối với khoản đồng thanh toán, số tiền cần phải trả cho mỗi lần đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, hoặc mỗi đơn thuốc đã mua. Không có gì ngạc nhiên đối với bệnh nhân vì số tiền được trả trong mỗi trường hợp giống nhau. Tuy nhiên, các khoản thanh toán đồng bảo hiểm không phải là số tiền cố định (vì chúng được tính theo tỷ lệ phần trăm) và thay đổi tùy thuộc vào chi phí của thủ tục hoặc chi phí của các vấn đề bổ sung và phức tạp. Một công ty bảo hiểm hiếm khi sử dụng cả đồng thanh toán và đồng bảo hiểm. Tuy nhiên, một công ty bảo hiểm thích tính phí đồng bảo hiểm hơn vì công ty này chuyển nhiều rủi ro và trách nhiệm thanh toán cho bệnh nhân hơn. Tuy nhiên, điều này có thể không phải lúc nào cũng đúng.
Tóm tắt
Đồng thanh toán và Đồng bảo hiểm
• Bảo hiểm y tế thường không bao trả 100% chi phí và phần chi phí mà bảo hiểm y tế không chi trả là chi phí tự trả của khách hàng.
• Có hai loại chi phí tự trả bao gồm đồng thanh toán và đồng bảo hiểm.
• Đồng thanh toán là số tiền mà bệnh nhân sẽ phải trả trực tiếp cho bác sĩ, bệnh viện hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho mỗi lần khám. Đồng thanh toán cũng được áp dụng cho thuốc mua từ các hiệu thuốc và được tính cho mỗi đơn thuốc.
• Đồng bảo hiểm là một cơ chế mà bệnh nhân chia sẻ chi phí chăm sóc sức khỏe với công ty bảo hiểm. Ví dụ: nếu tỷ lệ chia sẻ chi phí là 70/30, thì công ty bảo hiểm sẽ chi trả 70% tổng chi phí chăm sóc sức khỏe trong năm và bệnh nhân sẽ chi trả 30%.
• Đồng thanh toán là một số tiền cố định, trong khi các khoản thanh toán đồng bảo hiểm được tính theo tỷ lệ phần trăm và thay đổi tùy thuộc vào chi phí của thủ tục hoặc chi phí của các vấn đề và phức tạp bổ sung.
Đọc thêm:
1. Sự khác biệt giữa tối đa khấu trừ và ngoài túi
2. Sự khác biệt giữa đồng thanh toán và khấu trừ
