Sự khác biệt chính - U tủy và Lymphoma
U tủy và Lymphoma là hai khối u ác tính liên quan đến nhau có nguồn gốc bạch huyết. U tủy thường xảy ra trong tủy xương trong khi u lympho có thể phát sinh ở bất kỳ vị trí nào của cơ thể nơi có các mô bạch huyết. Đây là điểm khác biệt chính giữa u tủy và u lympho. Căn nguyên cụ thể của những căn bệnh này vẫn chưa được biết rõ nhưng một số vi rút, chiếu xạ, ức chế miễn dịch và chất độc tế bào được cho là có một số ảnh hưởng đến sự biến đổi ác tính của các tế bào dẫn đến những khối u ác tính này.
Lymphoma là gì?
Khối u ác tính của hệ thống bạch huyết được gọi là u lympho. Như đã đề cập trước đây, chúng có thể phát sinh ở bất kỳ vị trí nào có các mô bạch huyết. Đây là bệnh ác tính thứ 5thứphổ biến nhất ở thế giới phương Tây. Tỷ lệ chung của ung thư hạch bạch huyết là 15-20 trên 100000. Nổi hạch ngoại vi là triệu chứng phổ biến nhất. Tuy nhiên, trong khoảng 20% trường hợp, có thể quan sát thấy nổi hạch ở các vị trí nốt phụ ban đầu. Ở một số ít bệnh nhân, có thể xuất hiện các triệu chứng liên quan đến ung thư hạch B như sụt cân, sốt và đổ mồ hôi. Theo phân loại của WHO, u bạch huyết có thể được chia thành hai loại là u lympho Hodgkin và không Hodgkin.
Hodgkin’s Lymphoma
Tỷ lệ mắc u lympho Hodgkin là 3 trên 100000 ở thế giới phương Tây. Loại rộng này có thể được phân loại thành các nhóm nhỏ hơn là HL cổ điển và HL chiếm ưu thế tế bào bạch huyết dạng tế bào. Trong HL cổ điển, chiếm 90-95% các trường hợp, đặc điểm nổi bật là tế bào Reed-Sternberg. Trong Nodular Lymphocyte Predominant HL, "tế bào bỏng ngô", một dạng biến thể của Reed-Sternberg có thể được quan sát dưới kính hiển vi.
Căn nguyên
Epstein-Barr Virus DNA đã được tìm thấy trong các mô của bệnh nhân bị ung thư hạch Hodgkin.
Đặc điểm lâm sàng
Nạo hạch cổ tử cung không đau là biểu hiện thường gặp nhất của HL. Khi khám nghiệm những khối u này có dạng cao su. Một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân có biểu hiện ho do hạch trung thất. Một số có thể bị ngứa và đau do rượu tại vị trí nổi hạch.
Điều tra
- Chụp Xquang ngực cho giãn trung thất
- Chụp CT ngực, bụng, xương chậu, cổ
- quét PET
- Sinh thiết tủy xương
- Công thức máu
Quản lý
Những tiến bộ gần đây trong khoa học y tế đã cải thiện tiên lượng của tình trạng này. Điều trị trong giai đoạn đầu của bệnh bao gồm 2-4 chu kỳ doxorubicin, bleomycin, vinblastine và dacarbazine, không khử trùng, sau đó là chiếu xạ, đã cho thấy tỷ lệ khỏi bệnh hơn 90%.
Bệnh nặng có thể được điều trị bằng 6-8 chu kỳ doxorubicin, bleomycin, vinblastine và dacarbazine cùng với hóa trị liệu.
Lymphoma không Hodgkin
Theo phân loại của WHO, 80% u lympho không Hodgkin có nguồn gốc tế bào B và những u khác có nguồn gốc tế bào T.
Căn nguyên
- Tiền sử gia đình
- Virus gây bệnh bạch cầu tế bào T ở người loại 1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Thuốc ức chế miễn dịch và nhiễm trùng
Cơ chế bệnh sinh
Trong các giai đoạn phát triển khác nhau của tế bào lympho, sự mở rộng vô tính ác tính của tế bào lympho có thể xảy ra, làm phát sinh các dạng u lympho khác nhau. Các lỗi trong chuyển đổi lớp hoặc tái tổ hợp gen đối với các thụ thể tế bào T và immunoglobulin là những tổn thương tiền thân mà sau này tiến triển thành các biến đổi ác tính.
Loại ung thư không Hodgkin
- Hình nang
- Lymphoplasmacytic
- Tế bào áo choàng
- Khuếch tán ô B lớn
- Burkitt’s
- Anaplastic
Hình 01: Ung thư hạch Burkitt, chạm chuẩn bị
Đặc điểm lâm sàng
Biểu hiện lâm sàng phổ biến nhất là nổi hạch không đau hoặc các triệu chứng xảy ra do rối loạn cơ học của khối hạch bạch huyết.
U tủy là gì?
Khối u ác tính phát sinh từ các tế bào plasma trong xương tủy được gọi là u tủy. Căn bệnh này có liên quan đến sự tăng sinh quá mức của các tế bào huyết tương, dẫn đến sản xuất quá mức các paraprotein đơn dòng, chủ yếu là IgG. Sự bài tiết của chuỗi nhẹ trong nước tiểu (protein Bence Jones) có thể xảy ra trong chứng paraproteinaemia. U tủy thường thấy ở nam giới cao tuổi.
Bất thường di truyền tế bào đã được xác định bằng kỹ thuật FISH và microarray trong hầu hết các trường hợp u tủy. Tổn thương tiêu xương có thể thấy điển hình ở cột sống, hộp sọ, xương dài và xương sườn do rối loạn điều hòa quá trình tái tạo xương. Hoạt động tạo xương tăng lên mà không tăng hoạt động tạo xương.
Đặc điểm bệnh học lâm sàng
Sự phá hủy xương có thể gây xẹp đốt sống hoặc gãy các xương dài và tăng calci huyết. Chèn ép tủy sống có thể do u mô mềm. Sự xâm nhập của tủy xương với các tế bào huyết tương có thể dẫn đến thiếu máu, giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu. Tổn thương thận có thể do nhiều nguyên nhân như tăng calci huyết thứ phát hoặc tăng acid uric máu, sử dụng NSAID và chứng amyloidosis thứ phát.
Triệu chứng
- Triệu chứng của bệnh thiếu máu
- Nhiễm trùng tái phát
- Triệu chứng của bệnh suy thận
- Đau nhức xương
- Các triệu chứng của tăng calci huyết
Điều tra
- Công thức máu đầy đủ- Hemoglobin, bạch cầu và số lượng tiểu cầu bình thường hoặc thấp
- ESR (Tốc độ lắng của tế bào máu) - thường cao
- Phim máu
- Urê và chất điện giải
- Canxi huyết thanh-bình thường hoặc tăng
- Tổng mức protein
- Điện di protein huyết thanh-đặc trưng cho thấy một dải đơn dòng
- Khảo sát xương-tổn thương ly giải đặc trưng có thể được nhìn thấy
Hình 02: Hình ảnh mô bệnh học của đa u cơ
Quản lý
Mặc dù tuổi thọ của bệnh nhân u tủy đã được cải thiện khoảng 5 năm với sự chăm sóc hỗ trợ tốt và hóa trị, vẫn chưa có cách chữa trị dứt điểm tình trạng này. Liệu pháp này nhằm mục đích ngăn ngừa các biến chứng và kéo dài thời gian sống thêm.
Liệu pháp Hỗ trợ
Thiếu máu có thể được điều chỉnh bằng truyền máu. Ở những bệnh nhân bị tăng nhớt, nên truyền máu từ từ. Erythropoietin có thể được sử dụng. Tăng calci huyết, chấn thương thận và tăng độ nhớt cần được điều trị thích hợp. Nhiễm trùng có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Có thể tiêm phòng hàng năm nếu cần thiết. Đau xương có thể được giảm bớt bằng xạ trị và hóa trị liệu toàn thân hoặc dexamethasone liều cao. Gãy xương bệnh lý có thể được ngăn ngừa bằng phẫu thuật chỉnh hình.
Liệu pháp cụ thể
- Hóa trị -Thalidomide / Lenalidomide / bortezomib / steroid / Melphalan
- Ghép tủy tự thân
- Xạ trị
Sự khác biệt giữa u tủy và ung thư hạch là gì?
U tủy và Lymphoma |
|
| Khối u ác tính phát sinh từ các tế bào plasma trong xương tủy được gọi là u tủy. | Khối u ác tính của hệ thống bạch huyết được gọi là u bạch huyết. |
| Thông dụng | |
| U tủy ít phổ biến hơn. | Lymphoma là phổ biến hơn là u tủy. |
| Vị trí | |
| Điều này thường phát sinh trong tủy xương. | Điều này có thể xảy ra ở bất kỳ nơi nào có các mô bạch huyết. |
Tóm tắt - U tủy và Lymphoma
Lympho là khối u ác tính của hệ thống lympho trong khi u tủy là khối u ác tính phát sinh từ các tế bào huyết tương trong xương. Đây là sự khác biệt giữa u tủy và ung thư hạch. Vì đây là những bệnh khá nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng nên cần đặc biệt chú ý đến tâm lý của người bệnh trong quá trình quản lý bệnh. Cần có sự hỗ trợ từ gia đình để nâng cao mức sống của bệnh nhân.
Tải xuống phiên bản PDF của U tủy và Lymphoma
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa u tủy và ung thư hạch.
